LESIONES
DEL CUELLO UTERINO POR VPH.
CUELLO
UTERINO.
Es
la porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro
de la vagina. Tiene forma cilíndrica y su longitud varía entre 2.5
y 3 cm.
EXOCERVIX
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ENODERVIX
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EPITELIO
PLANO ESTRATIICADO NO QUERATINIZADO
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EPITELIO
CILINDRICO SIMPLE
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EPITELIO
DE TRANSICION
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METAPLASIA
ESCAMOSA: Proceso fisiológico que da lugar al desarrollo del
epitelio escamoso nuevo y una zona de transformación típica.
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LESIONES
PREMALIGNAS DE CUELLO
NEOPLASIA
CERVICAL INTRAEPITELIAL (NIC) (DISPLASIA): Espectro de epitelios
escamosos anormales, que comprende desde epitelios con alteraciones
en la estructuración y maduración pero están bien diferenciados.
CARCINOMA
IN SITU: Epitelio escamoso con ausencia total de diferenciación,
situados en la superficie o rellenando glándulas pero SIN invasión.
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¿Cómo
se contrae el VPH genital?
El
VPH genital se transmite principalmente mediante el contacto directo
de piel a piel durante el sexo vaginal, oral o anal. No se propaga a
través de la sangre o fluidos corporales. Las infecciones son muy
comunes poco tiempo después que una mujer comienza a tener
relaciones sexuales con una o más parejas.
La
transmisión mediante contacto genital sin penetración (sin coito)
no es común, pero puede ocurrir. Por otro lado, la transmisión de
algunos tipos de VPH genitales es posible y se ha reportado mediante
el contacto oral-genital y al tocar los genitales con las manos.
La
transmisión del virus de una madre a un bebé durante el parto es
poco común, pero puede ocurrir. Cuando ocurre, puede causar verrugas
en las vías respiratorias (tráquea y bronquios) y los pulmones de
los bebés, llamadas papilomatosis respiratorias.
Casi
todos los cánceres de cuello uterino están asociados con el VPH. El
CaCu es más común después de los 35 años, lo que sugiere
infección a temprana edad y progresión lenta a cáncer.
Uso
prolongado de anticonceptivos orales. Confección con otros virus,
como el del herpes simple, citomegalovirus, etc. Carga viral.
Predisposición genética.
FACTORES
DE RISEGO
TABACO
INMUNOSUPRESION
ANTICONCEPTIVOS
VPH
PARIDAD
CONDUCTA SEXUAL
(promiscuidad)
CITOLOGIA
CITOLOGIA
INFLAMATORIA SEVERA: Constituye un impedimento para la adecuada
observación de las células epiteliales, a fin de descartar la
presencia de una alteración citológica de sospecha.
CELULAS
ESCAMOSAS ATIPICAS DE SIGNIFICADO INCIERTO (ASCUS)
Aquellas
pacientes con citología informada de ASC-US se consideran válidas
las siguientes opciones:
Repetir
citología en seis meses.
Realizar
colposcopia cuando esta herramienta esté disponible.
CELULAS
ESCAMOSAS ATIPICAS QUE NO EXCLUYEN LESION ALTO GRADO.
El
informe citológico de ASC-US, se relaciona en mayor proporción con
la presencia de una NIC 2 o 3. Por este motivo ante este diagnóstico
citológico la conducta recomendada por este consensó es la
evaluación colposcopica.
LESION
INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO (LIEBG)
Si
la citología reporta un LIE de bajo grado se consideran válidas las
siguientes opciones:
Repetir
citología en seis meses.
Realizar
colposcopia.
LEIOSN
INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO (LIEAG) NIC 2 o 3
Se
recomienda la realización de colposcopia en este grupo. En caso de
observarse la lesión en la colposcopia, se realizara el tratamiento
según el resultado de la biopsia.
CELULAS
GLANDULARES ATIPICAS Y ADENOCARCINOMA IN SITU ( CGA Y AIS)
Biopsia.
URL
http://www.incan.edu.mx/i/revista/articulos/articulo2.pdf
